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          醫(yī)改新消息:醫(yī)保改革異地結(jié)算

          編輯時間:2018-10-23   來源:www.yibinol.com  

            醫(yī)改新消息:醫(yī)保改革異地結(jié)算

            2017年3月13日訊,為進一步推動異地結(jié)報工作,國家衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生司在前期舉辦8省互認簽約的基礎(chǔ)上,在京再次舉辦跨省就醫(yī)結(jié)報簽約儀式,將異地就醫(yī)范圍擴大到31個省(區(qū)、市)的定點醫(yī)療機構(gòu)。

            由遼寧、吉林、安徽、福建、海南、四川、貴州、西藏、陜西、甘肅的省級新農(nóng)合管理機構(gòu)(或結(jié)算機構(gòu))作為甲方,其他省份的就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)作為乙方,中國醫(yī)學科學院醫(yī)學信息研究所(國家衛(wèi)生計生委異地就醫(yī)結(jié)算管理中心)作為丙方,中國人壽保險股份有限公司作為丁方共同簽署協(xié)議。

            同時,國家衛(wèi)生計生委還組織醫(yī)科院信息所(即委異地就醫(yī)結(jié)算中心)與騰訊公司簽署協(xié)議,利用騰訊公司已經(jīng)和部分醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)信息系統(tǒng)連接的工作基礎(chǔ),擴大國家新農(nóng)合信息平臺的聯(lián)通范圍和功能。

            本次簽約活動是由遼寧、吉林、安徽、福建、海南、四川、貴州、西藏、陜西、甘肅等省份省級新農(nóng)合管理機構(gòu)(或結(jié)算機構(gòu))作為甲方,北京、天津、上海、廣東等省份的就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)作為乙方,中國醫(yī)學科學院醫(yī)學信息研究所(國家衛(wèi)生計生委異地就醫(yī)結(jié)算管理中心)作為丙方,中國人壽保險股份有限公司作為丁方共同簽署協(xié)議。協(xié)議與分級診療政策相結(jié)合,明確了各簽署方的責任、義務(wù),規(guī)范了轉(zhuǎn)診、定點就醫(yī)、墊付、審核、回款等業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)。

            今后協(xié)議參合省份內(nèi)參合患者經(jīng)規(guī)范轉(zhuǎn)診至協(xié)議中的定點聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),可逐步享受出院窗口直接結(jié)報服務(wù);颊邇H需支付個人自付金額,定點醫(yī)療機構(gòu)墊付報銷款后直接向國家衛(wèi)生計生委異地結(jié)算管理中心申請回款,管理中心清分后由中國人壽先行向醫(yī)療機構(gòu)撥付其墊付資金,再由中國人壽與患者參合省份進行清算。

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